今年以來，新區(qū)民政司法和社會保障局聚焦群眾辦事需求，全力優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，以推動醫(yī)保信息化建設(shè)為切口，不斷提升醫(yī)保服務(wù)效能。

　　——醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”，按下醫(yī)保服務(wù)“快進(jìn)鍵”。新區(qū)民政司法和社會保障局全力推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域“高效辦成一件事”，將醫(yī)保個人參保憑證打印、醫(yī)保卡密碼修改等14個醫(yī)保服務(wù)事項接入一體化政務(wù)服務(wù)平臺。參保繳費狀態(tài)、待遇享受、轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進(jìn)度等21個查詢事項和參保登記、異地就醫(yī)備案、職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟等15個辦理類事項可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App、“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序線上辦理。目前，新區(qū)醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)上可辦率達(dá)到90％以上，企業(yè)網(wǎng)上申報核定量達(dá)到98%以上，跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上備案率穩(wěn)定在90%以上。

　　——就醫(yī)購藥“無卡化”，啟動醫(yī)保服務(wù)“新引擎”。新區(qū)民政司法和社會保障局積極推進(jìn)“醫(yī)保刷臉支付”向基層延伸。結(jié)合新區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)實際需求，為新區(qū)第一人民醫(yī)院、秦川中心衛(wèi)生院等5家基層醫(yī)療機構(gòu)配備醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端12臺，并開通人臉識別功能，有效滿足了參保群眾多元化的醫(yī)保支付需求。積極拓展醫(yī)保碼應(yīng)用場景。督促指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及時完成系統(tǒng)改造和自助設(shè)備升級改造，轄區(qū)內(nèi)22家定點醫(yī)療機構(gòu)均已實現(xiàn)醫(yī)保碼就醫(yī)全流程應(yīng)用。今年以來，新區(qū)使用醫(yī)保碼結(jié)算42萬人次，結(jié)算率達(dá)86.3%。

　　——智能監(jiān)管“全覆蓋”，筑牢基金安全“防護(hù)網(wǎng)”。新區(qū)民政司法和社會保障局依托國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)，提升醫(yī)保基金監(jiān)管智慧化、精準(zhǔn)化、科學(xué)化水平。定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋接入。目前，新區(qū)接入定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量244家，其中，定點醫(yī)療機構(gòu)87家（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站64個），定點零售藥店157家。診療行為全流程監(jiān)管。智能監(jiān)管子系統(tǒng)可對診療行為進(jìn)行事前、事中、事后全過程監(jiān)管并對違規(guī)行為及時進(jìn)行推送提醒。今年以來，新區(qū)醫(yī)保基金智能審核共觸發(fā)事前提醒10044次、事中預(yù)警10484次，有效遏制了違規(guī)行為發(fā)生。可疑數(shù)據(jù)全方位處理。通過系統(tǒng)線上初審、醫(yī)院線上申訴、專家線下論證和審核確認(rèn)扣減等流程，確定違規(guī)問題3251條，違規(guī)金額21.17萬元。

　　今后，新區(qū)民政司法和社會保障局將持續(xù)聚焦群眾辦事熱點難點堵點，以醫(yī)保數(shù)字化改革為牽引，用“數(shù)據(jù)跑腿”換取百姓“幸福指數(shù)”的提升。